من طرف ά7βиy «• الأحد مارس 28, 2010 4:26 am
التدبير العام للمريض المتسمم
GENERAL MANAGEMENT OF THE
POISONED PATIENT
التدبير العام للمريض المسموم:
يكون غالبية المرضى الذين يأتون بعد التسمم قد تناولوا جرعة زائدة، بعضهم يأتي بتلوث عيني أو أذني يعالج بطرق الغسيل المناسب (انظر الشكل 2) أما المرضى الذين يبتلعون جرعات زائدة ذات أهمية فهم وحدهم الذين يحتاجون لإجراءات إضافية كالغسيل المعدي وطرق زيادة إطراح السم. لقد ذكرت طرق التخلص من بعض السموم في الشكل 2.
الشكل 2 (اضغط على الشكل للتكبير): طرق التعرض للسموم ووسائل الوقاية من امتصاصها أو تعزيز التخلص منها. يعتبر إعطاء الفحم الفعال الطريقة الأشيع المستخدمة في منع امتصاص معظم السموم لكن مع ذلك توجد بعض العوامل لا ترتبط بالفحم الفعال (انظر الجدول 1).
الجدول 1: المواد التي لا ترتبط إلى الفحم الفعال.
· الحموض.
· القلويات.
· الحديد.
· الليثيوم.
· الايتانول
· الميتانول
توجد درياقات نوعية لعدد قليل من السموم (انظر الجدول 2).
الجدول 2: الدرياقات Antidote المتوفرة لمعالجة تسممات نوعية
الجدول 2: الدرياقات Antidote المتوفرة لمعالجة تسممات نوعية.
السم
مضادات التخثر (مثل الوارفرين ومبيدات القوارض).
حاصرات مستقبلات b الأدرينرجية.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
السيانيد.
ايتيلين غليكول/الميتانول.
الرصاص.
الزئبق.
أملاح الحديد.
الأفيونات.
مبيدات الحشرات من زمرة الفوسفور العضوي، عوامل الأعصاب.
الباراسيتامول.
الغليكوزيدات القلبية.
الدرياق
فيتامين K، البلازما الطازجة المجمدة.
الغلوكاغون، الادرينالين (الإيبي نفرين).
غلوكونات الكالسيوم.
الأوكسجين، dicobalt edetate، النترات، صوديوم ثيوسلفات، هيدروكسوكوبالامين.
الايتانول، 4- متيل بيرازول.
DMSA، اديتات الكالسيوم ثنائية الصوديوم.
DMPS.
ديسفيروكسامين.
النالوكسون.
الأتروبين، البراليدوكسيم
N- أستيل سيستئين، الميثيونين.
الأجزاء الضدية النوعية للديجوكسين (F).
المواد ذات السمية المنخفضة:
تعتبر كل مادة وحتى الماء سمٌ كامن ولكن الجرعة هي المظهر الحاسم لتوقع خطورة السمية ومع ذلك ولآهداف عملية فإن بعض المواد المبتلعة بكميات كبيرة تكون بلا عواقب خطيرة (انظر الجدول 3).
الجدول 3: بعض المواد ذات السمية المنخفضة.
· الصادات ولكن ما عدا التتراسكلينات أو الأدوية المضادة للتدرن.
· الأدوية المضادة للقرحة: حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون.
· الطباشير.
· غراء الورق.
· سائل الجلي ما عدا حبوب جلي الصحون والتي تكون أكالة بشكل شديد.
· النباتات المنزلية.
· حبوب منع الحمل الفموية.
· أقلام الرصاص.
· جل السيليكا.
· المطريات وكريمات أوكسيد الزنك.